急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。冠脈分布在心臟表面，是供給心臟血液的動(dòng)脈，若不及時(shí)恢復(fù)供血，會(huì)影響心臟乃至全身的正常運(yùn)作，嚴(yán)重的話甚至導(dǎo)致死亡。
2010年我國(guó)急性心肌梗死現(xiàn)患病人數(shù)達(dá)810萬(wàn)人，每年新發(fā)大約100萬(wàn)人。心梗發(fā)病跟“三高”、飲酒、吸煙等因素都關(guān)系緊密。發(fā)病人群主要集中在55歲以上，但現(xiàn)在青年心梗的發(fā)病人群也是逐年上升。
我國(guó)急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)，縱觀2002-2017年的數(shù)據(jù)，城市的死亡率由16.46人/10萬(wàn)人上升至58.90人/10萬(wàn)人，農(nóng)村群體的死亡率上升更甚，從12人/10萬(wàn)人上升至76.04人/10萬(wàn)人，翻了5.3倍。未來(lái)，基層地區(qū)是心梗預(yù)防和治療的重要戰(zhàn)場(chǎng)。
臨床上急性心梗發(fā)作多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧?duì)于心梗的救治，應(yīng)該牢記“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”。血管阻塞后心肌大約30分鐘開(kāi)始?jí)乃溃?span>6-8小時(shí)左右完全壞死，這期間越早打開(kāi)阻塞的血管，存活的心肌就越多。所以，發(fā)生心梗后馬上撥打120，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最快開(kāi)通血管的方案進(jìn)行搶救。
對(duì)于急性心肌梗死患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是恢復(fù)心肌再灌注的有效方法，但受患者就診醫(yī)院的醫(yī)療條件、地理位置及技術(shù)能力的限制，難以在我國(guó)眾多基層醫(yī)院推廣。基于我國(guó)國(guó)情及急性心梗救治現(xiàn)狀，對(duì)于大部分不能于120分鐘內(nèi)行直接PCI治療的患者，早期溶栓結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)PCI是適合基層患者的首選策略。
溶栓治療是一種生物化學(xué)性溶解血栓并開(kāi)通堵塞血管的方式，通過(guò)靜脈注射即可實(shí)現(xiàn)治療，不受地點(diǎn)和環(huán)境限制，具有快速、易行、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)。早期溶栓結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)PCI可盡早開(kāi)通梗死血管，擴(kuò)大治療時(shí)間窗，為患者爭(zhēng)取最佳的治療效果。
溶栓藥物包括特異性和非特異性，前者對(duì)纖維蛋白具有選擇性作用，對(duì)全身性纖溶活性影響較小，出血風(fēng)險(xiǎn)低，且血管再通率更高，是急性心梗溶栓的首選。銘復(fù)樂(lè)®（rhTNK-tPA）是我國(guó)自主研發(fā)的最新一代特異性溶栓藥物，臨床研究數(shù)據(jù)顯示，銘復(fù)樂(lè)血栓開(kāi)通率高達(dá)83%，顯著優(yōu)于進(jìn)口對(duì)照藥；使用方便，是目前唯一可單次靜脈推注的溶栓藥，5-10秒完成給藥，快速實(shí)現(xiàn)血管再通。